ГОМА, Конго — У Сары Багени в течение нескольких дней болела голова, была лихорадка, зуд и необычные поражения кожи, но она не подозревала, что ее симптомы могли быть вызванный mpox и что она может быть еще одним случаем в растущая глобальная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения.
Она также не имеет представления, куда обратиться за медицинской помощью.
Она и ее муж живут в лагере для перемещенных лиц Буленго на востоке Конго, в регионе, который фактически стал эпицентром серии вспышек муковисцидоза в Африке.
Тревожный рост числа случаев в этом году, включая новая форма вируса обнаруженный учеными в восточном Конго, заставил Всемирную организацию здравоохранения объявить его чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения мирового масштаба в среду. Он сказал, что новый вариант может распространиться за пределы пять африканских стран, где он уже был обнаружен — своевременное предупреждение, которое пришло за день до этого Швеция сообщила о своем первом случае нового штамма.
В огромной центральноафриканской стране Конгона долю которого в этом году пришлось более 96% из примерно 17 000 зарегистрированных случаев заболевания МП в мире и около 500 случаев смерти от этой болезни, многие из наиболее уязвимых слоев населения, похоже, не знают о ее существовании или об угрозе, которую она представляет.
«Мы ничего об этом не знаем», — сказал в четверг муж Багени, Хабумуремийза Хире, о mpox. «Я беспомощно наблюдаю за ее состоянием, потому что не знаю, что делать. Мы продолжаем жить в одной комнате».
Предполагается, что миллионы людей не имеют возможности получить медицинскую помощь или консультацию на востоке страны, где идет конфликт. Здесь десятки повстанческих группировок уже много лет ведут борьбу с конголезской армией за богатые полезными ископаемыми районы, что приводит к… огромный кризис перемещения. Сотни тысяч людей, таких как Багени и ее муж, были вынуждены переехать в переполненные лагеря беженцев вокруг Гомы, в то время как еще больше людей нашли убежище в городе.
Условия в лагерях ужасные, а медицинские учреждения практически отсутствуют.
Махоро Фаустин, управляющий лагерем Буленго, рассказал, что около трех месяцев назад администраторы впервые начали замечать у людей в лагере лихорадку, боли в теле и озноб — симптомы, которые могут быть признаками малярии, кори или муковисцидоза.
По его словам, невозможно узнать, сколько случаев mpox может быть в Буленго из-за отсутствия тестирования. В последнее время не проводилось никаких кампаний по информированию десятков тысяч людей в лагере о mpox, и Фостин сказал, что он обеспокоен тем, сколько людей могут остаться недиагностированными.
«Просто посмотрите на переполненность здесь», — сказал он, указывая на море ветхих палаток. «Если ничего не сделать, мы все здесь заразимся, а может быть, мы уже все заражены».
Около 70% новых случаев mpox в районе Гома за последние два месяца, зарегистрированных в лечебном центре Medair, были из лагерей для перемещенных лиц, сказал доктор Пьер Оливье Нгаджоле, советник по вопросам здравоохранения международной группы помощи в Конго. Самым молодым из этих случаев был месячный ребенок, а самым старшим — 90-летний, сказал он.
В тяжелых случаях mpox у людей могут развиться поражения на лице, руках, груди и гениталиях. Хотя болезнь возникла у животных, вирус В последние годы вирус распространяется между людьми через близкий физический контакт, включая секс.
Лучшая надежда Багени на диагностику ее поражений — государственная больница, которая находится в двух часах езды. Это, скорее всего, исключено, учитывая, что она и так испытывает трудности с подвижностью, поскольку ранее ей ампутировали обе ноги.
По данным Агентства ООН по делам беженцев, в Конго семь миллионов человек являются внутренне перемещенными лицами, более 5,5 миллионов из них находятся на востоке страны. В Конго находится самое большое количество беженцев в Африке и одно из самых больших в мире.
The гуманитарный кризис на востоке Конго По словам доктора Криса Бейрера, директора Института глобального здравоохранения Университета Дьюка, существуют практически все возможные осложнения, когда речь идет о остановке вспышки mpox.
Это включает войну, незаконную добычу полезных ископаемых, которая привлекает секс-работников, временное население вблизи приграничных регионов и укоренившуюся бедность. Он также сказал, что мировое сообщество пропустило несколько предупреждающих знаков.
«Мы сейчас обращаем на это внимание, но mpox распространяется с 2017 года в Конго и Нигерии», — сказал Бейрер, добавив, что эксперты давно призывают поделиться вакцинами с Африкой, но без особого эффекта. Он сказал, что чрезвычайное заявление ВОЗ «опоздало», поскольку более десятка стран уже пострадали.
Бейрер сказал, что в отличие от COVID-19 или ВИЧ, для MPOX есть хорошая вакцина, а также хорошие методы лечения и диагностики, но в таких местах, как восточное Конго, «проблемы с доступом к ним хуже, чем когда-либо».
В 2022 году вспышки заболевания были зафиксированы более чем в 70 странах мира, включая Соединенные Штатычто привело к тому, что ВОЗ также объявила чрезвычайное положение, которое продлилось до середины 2023 года. В богатых странах его в значительной степени остановили в течение нескольких месяцев благодаря использованию вакцин и методов лечения, но В Африке было доступно лишь несколько доз.
The новый и, возможно, более заразный штамм mpox впервые был обнаружен в этом году в шахтерском городке на востоке Конго, примерно в 450 километрах (280 милях) к югу от Гомы. Неясно, насколько виноват новый штамм, но Конго сейчас переживает самую сильную вспышку, и по меньшей мере 13 африканских стран зарегистрировали случаи, четыре из которых — впервые.
Вспышки в этих четырех странах — Бурунди, Кении, Руанде и Уганде — были связаны с Конго, и организация «Врачи без границ» заявила в пятницу, что вспышка в Конго «угрожает масштабным распространением заболевания» на другие страны.
Салим Абдул Карим, эксперт по инфекционным заболеваниям, возглавляющий чрезвычайный комитет Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний, сказал, что вспышка в Конго имеет особенно тревожное изменение, поскольку она непропорционально затрагивает молодых людей. Дети до 15 лет составляют 70% случаев и 85% всех смертей в стране, сообщил Африканский CDC.
В отличие от глобальной вспышки 2022 года, которая преимущественно затронула геев и бисексуальных мужчин, сейчас mpox, по-видимому, распространяется среди гетеросексуального населения.
По данным государственного информационного агентства, во всех 26 провинциях Конго зарегистрированы случаи mpox. Однако министр здравоохранения Самуэль-Роже Камба заявил в четверг, что в стране пока нет ни одной дозы вакцины, и призвал «к бдительности во всех направлениях всех конголезцев».
Доктор Рэйчел Магуру, которая возглавляет многоэпидемический центр в провинциальной больнице Северного Киву в Гоме, сказала, что у них также нет лекарств или каких-либо установленных методов лечения mpox, и они полагаются на других экспертов, таких как дерматологи, чтобы помочь там, где они могут. Более крупная вспышка вокруг города и его многочисленных лагерей для перемещенных лиц, уже перегруженных наплывом людей, была бы «ужасной», сказала она.
Она также отметила ключевую проблему: у бедных и перемещенных людей другие приоритеты, например, заработать достаточно денег, чтобы есть и выживать. Агентства по оказанию помощи и местные власти, испытывающие перенапряжение, уже борются с обеспечением продовольствием, жильем и базовой медицинской помощью миллионов перемещенных лиц, одновременно борясь со вспышками других заболеваний, таких как холера.
___
Асаду сообщил из Абуджи, Нигерия. Медицинский обозреватель AP Мария Ченг в Лондоне внесла свой вклад в этот репортаж.
___
Associated Press получает финансовую поддержку для освещения вопросов глобального здравоохранения и развития в Африке от законопроекта & Melinda Gates Foundation Trust. AP несет исключительную ответственность за весь контент. Найти AP стандарты для работы с благотворительными организациями, список спонсоров и финансируемых территорий покрытия на AP.org.